发生有机磷中毒应该怎么处置？

磷毒物进入体内后与体内的胆碱酯酶分离，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功用，招致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严峻的神经功用紊乱，特别是呼吸功用障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋形成的M样作用使患者呼吸道大量腺体排泄，形成严峻的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧逝世。

中毒处置办法

※肃清毒物

首先使病儿脱离中毒现场尽快除掉被毒物污染的衣被鞋袜用肥皂水碱水或2%～5%碳酸氢钠溶液清洗皮肤（敌百虫中毒时用清水或1%食盐水清洗）特别要留心头发指甲等处附藏的毒物眼睛如受污染用1%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲刷今后滴入1%阿托品溶液1滴对口服中毒者若神志尚清马上引吐酌情选用1%碳酸氢钠溶液或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃在抢救现场中如无以上液体亦可暂以淡食盐水（约0.85%）或清水洗胃敌百虫中毒时忌用碳酸氢钠等碱性溶液洗胃因可使之变成比它毒性大10倍的敌敌畏。对硫磷、内吸磷、甲拌磷、马拉硫磷、乐果、杀螟松、亚胺硫磷、倍硫磷、稻瘟净等硫代磷酸酯类忌用高锰酸钾溶液等氧化剂洗胃，因硫代磷酸酯被氧化后可增加毒性。洗胃后用硫酸钠导泻，禁用油脂性泻剂。食入时刻较久者，可作高位洗肠。使用活性碳血液灌流（HPA）可以肃清血中磷毒物，对抢救小儿重度磷中毒有良好作用。

※对症

坚持病儿呼吸道通畅消弭口腔排泄物给氧发生痉挛时马上以针灸或用短效的剂忌用吗啡和其他呼吸遏止剂以及茶碱、氨茶碱、琥珀酰胆碱、利血平、新斯的明、毒扁豆碱和吩噻嗪类安靖剂...呼吸衰竭者除打针呼吸剂和人工呼吸外，作气管插管正压给氧及时处置脑水肿和肺水肿留心保护肝肾功用心脏骤停时速作体外心脏按压并用1∶10000肾上腺素0.1ml/kg静脉打针时可在心腔内打针阿托品在静滴剂一起适量输液以弥补水分和电解质的丧失但须留心输液的量速度和成分在有肺水肿和脑水肿的预兆时输液更应慎重严峻病例并用肾上腺皮质在抢救过程中还须留心养分保暖排尿预防感染等问题适量输入新颖血液或用换血疗法。

※药品

在肃清毒物及对症一起使用常用有两类：

※神经遏止剂

如阿托品及山莨菪碱等能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用前进机体对乙酰胆碱的耐受性故可免除平滑肌痉挛削减腺体排泄瞳孔散大遏止血压升高和心律失常对系统病症也有显著作用且为呼吸遏止的有力对立剂；但对烟碱样作用无效也无复生胆碱酯酶的作用故不能遏止肌肉震颤痉挛和免除麻痹等使用阿托品抢救磷中毒强调前期足量重复给药中重度中毒患者均须静脉给予在用阿托品过程中留心到达“化量”目标即当病儿瞳孔散大不再削减面色转红皮肤枯燥心率增快肺水肿好转知道开端恢复时始可逐步削减阿托品用量并延长打针间隔时刻待主要病症消逝病情底子恢复时停药停药后仍需继续察看如有复发征象马上恢复用药654-2的药理作用与阿托品底子相同毒性较小量和中毒量之间间隔较大其"化量"目标亦和阿托品相同轻度磷中毒单用阿托品或654-2即可治好中度和重度中毒配合氯磷定或解磷定。

※复能剂

如解磷定（PAM）氯磷定（PAM-Cl）双复磷（PMO4）等能攫取已与胆碱酯酶分离的磷的磷酰基恢复胆碱酯酶组成乙酰胆碱的才能又可与进入体内的磷直接分离故对免除烟碱样作用和病人清醒有显着作用但对毒蕈碱样病症作用较差固然它们也有水平的阿托品作用但关于控制某些危重病症如呼吸遏止肺水肿心率减慢等不如阿托品的作用解磷定和氯磷定毒性较小可任选一种二者均不可与碱性混合运用其对内吸磷对硫磷甲拌磷乙硫磷苏化203等急性中毒作用显著对敌敌畏敌百虫等作用较差重症中毒时应与阿托品同用；对马拉硫磷乐果作用可疑对谷硫磷及二嗪农无效故对后几种磷农药中毒的应以阿托品为主亦可使用双复磷双复磷复生胆碱酯酶的作用强较易透过血脑屏障并有阿托品样作用故对磷农药中毒所惹起的烟碱样毒蕈碱样及系统病症均有作用对敌敌畏及敌百虫中毒作用较解磷定好本品可作皮下肌内或静脉打针但其反作用较多如剂量过大尚可惹起室性早搏传导阻滞室颤等偶有中毒性及癔病发生。